เคลมประกันสุขภาพ

นายสาระ ล่ำซำ ประธานเจ้าหน้าที่บริหาร บริษัท เมืองไทยประกันชีวิต จำกัด (มหาชน) เปิดเผยว่า บริษัทพัฒนา "MTL Health Services" เป็นผู้ช่วยดูแลลูกค้าในทุกช่วงของการรักษาและบริหารจัดการสิทธิประโยชน์ให้เกิดความคุ้มค่าสูงสุด โดย MTL Health Services ประกอบด้วยบริการที่หลากหลาย อาทิ MTL Cashless Claim, MTL Health Buddy, MTL Smile Hospital Network, บริการประเมินความคุ้มครองก่อนการผ่าตัด (Pre-authorization) และ Benefit Enquiry ล่าสุดบริษัทได้เชื่อมต่อบริการเบิกจ่ายตรง (Cashless Claim) ผ่านระบบ iClaim ร่วมกับโรงพยาบาลรัฐกว่า 400 แห่งทั่วประเทศ เพื่อเพิ่มทางเลือกในการเข้าถึงการรักษา ลดความกังวลด้านค่าใช้จ่าย และช่วยให้ผู้เอาประกันสามารถนำสิทธิมาใช้ได้อย่างเหมาะสม สำหรับกรณีการรักษาโรคร้ายแรงที่ต้องใช้ค่าใช้จ่ายสูงและรักษาต่อเนื่อง เช่น โรคมะเร็ง แม้ลูกค้าจะมีวงเงินความคุ้มครอง 5 ล้านบาท แต่ก็มีโอกาสที่ค่าใช้จ่ายจะบานปลาย หากเข้ารับการรักษาในฐานะผู้ป่วยในกับโรงพยาบาลเครือข่าย MTL Smile Hospital Network ลูกค้าจะได้รับสิทธิ Extra Coverage โดยเพิ่มวงเงินความคุ้มครองอีก 20% (ตัวอย่างเช่น ขยายจาก 5 ล้านบาท เป็น 6 ล้านบาท) พร้อมขยายจำนวนวันค่าห้องพักและค่าแพทย์เป็น 365 วัน ซึ่งช่วยแบ่งเบาภาระในช่วงเวลาที่จำเป็นได้อย่างเป็นรูปธรรม ส่วนกรณีที่ต้องเข้ารับการผ่าตัดซึ่งอาจมีค่าใช้จ่ายส่วนเกินสูงแตะหลักล้านบาท บริการ MTL Health Buddy จะเข้ามาช่วยแนะนำแพทย์เฉพาะทางเพื่อเป็นทางเลือกการรักษาที่เหมาะสมและลดค่าใช้จ่ายส่วนเกิน พร้อมทั้งมีบริการ Pre-authorization สำหรับประเมินและวางแผนค่ารักษาล่วงหน้า ทำให้การดูแลลูกค้าก้าวข้ามขีดจำกัดเดิมที่พิจารณาเพียงการอนุมัติสินไหม แต่เป็นการช่วยแนะนำทางเลือกเพื่อให้ลูกค้าทราบสิทธิของตนเองก่อนรับการรักษา โดยปัจจุบันบริษัทมีเครือข่ายสถานพยาบาลคู่สัญญาสำหรับการเบิกจ่ายตรงกว่า 980 แห่งทั่วประเทศ พร้อมรองรับบริการ Claim Anywhere ที่สามารถส่งเคลมผ่านแอปพลิเคชัน MTL Click หรือสาขาของบริษัททั่วประเทศ โดยสามารถรับเงินสินไหมเข้าบัญชีผ่านระบบพร้อมเพย์หรือ 7-Eleven นอกจากนี้ยังมีบริการ MTL Global Connect สำหรับการเคลมในต่างประเทศ และบริการความช่วยเหลือฉุกเฉินทางการแพทย์ (SOS) ตลอด 24 ชั่วโมง อย่างไรก็ตาม บริษัทมุ่งหวังให้ MTL Health Services เป็นมากกว่าบริการหลังการขาย แต่เป็นผู้ช่วยสำคัญในยามเจ็บป่วยที่คอยให้คำแนะนำแพทย์ผู้เชี่ยวชาญและตรวจสอบความคุ้มครอง ตอกย้ำแนวคิดที่ว่า "เรื่องรักษา ไม่ต้องหาทางคนเดียว" เพื่อเตรียมความพร้อมให้ลูกค้ามีชีวิตที่ยืนยาวอย่างมีคุณภาพทั้งในมิติของสุขภาพและความมั่นคงทางการเงิน